2025年12月04日

ACP＝「人生会議」という概念

今週のゲストはやよい在宅クリニック医師の犬飼淳さんです。

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クリニックでは、「2歳から103歳までの幅広い年齢層の患者さんを診ている」と犬飼さん。「患者様のストーリー、どう生きてきたかという物語がかなり大事になってきますので、やはり対話を我々としても大事にしています。」

小黒さんが気になったのが、「ACP（アドバンス・ケア・プランニング）」。
ACPとは、命に関わることについて、将来のもしもに備えて、価値観や希望を家族や医療チーム、看護チームと繰り返し話し合い、今後の人生について考えていくプロセスのことです。犬飼さんは、「自分の人生を見つめるということは、医療にかかわらず非常に大事なこと。"どう生きたいか"を注視することによって、ただ医療を受けるのではなく、それをサポートとしてその人生をより輝かせていくか、どのように全うしていくか、ということをサポートできるプラン」とおっしゃっていました。

日本でのACPの普及状況については、「きっかけの少なさ」、「縁起が悪いという日本人特有の心理的ハードル」、「誰と話をすればよいのかわかりにくい」という理由から、なかなか普及していないとのこと。

最後に、在宅医療の未来について。病院で行っていた治療を在宅で行う「Hospital at Home」という概念があります。世界的に病院での治療を在宅で行う流れが広がっており、日本でも次回の保険改定で導入されることが決まっているそう。肺炎や尿路感染症などの急性疾患から導入される見込みで、今後はより多くの病院治療が自宅でできるようになるとのことです。
staff| 21:00 | カテゴリー:

2025年12月03日

世界と日本の在宅医療、現在地

今週のゲストはやよい在宅クリニック医師の犬飼淳さんです。

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犬飼さんは1986年生まれ。消化器外科医として癌治療に携わった経験から、
"最後まで闘う患者に寄り添いたい"という思いで訪問診療を始めたとのこと。

世界の在宅医療の動向については、1992年頃にイギリスで「バーチャル・ウォード」（病棟で起こっていることをご自宅で）の概念が始まり、アメリカではジョンズ・ホプキンス大学で「Hospital at Home」（在宅診療の根幹になる概念）が提唱されました。日本ではコロナ禍をきっかけに在宅診療が進展したようです。

海外の在宅サービスでは、医師と看護師が1日1〜2回訪問し、点滴や遠隔でのバイタル監視（血圧、体温、酸素飽和度など）を行っています。また、持ち込み検査やオンライン診療も実施されています。

日本の在宅医療については「まだ進んでいないのが現状」と犬飼さん。理由として、訪問診療が「最後の看取り」や「終末期」というイメージが強く、ハードルが高いそうです。一方、病院での治療レベルは世界的に高水準であり、在宅から病院への連携が重要だとおっしゃっていました。
staff| 21:00 | カテゴリー:

2025年12月01日

暮らしに寄り添う「第三の医療」とは？

今週のゲストはやよい在宅クリニック医師の犬飼淳さんです。

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犬飼先生は、日本医科大学消化器外科で癌（がん）治療に携わった後、現在はやよい在宅クリニックで訪問診療に従事し、患者さんとご家族の暮らしに寄り添う在宅医療を実践していらっしゃいます。

犬飼先生は1986年、静岡県浜松市生まれ。日本医科大学消化器外科で、
急性期の癌治療の手術・周術期管理、がん薬物療法、緩和ケアに携わったのち、
現在は、やよい在宅クリニックで訪問診療に従事し、師事する水口院長が掲げる
「過不足のない医療」の実現に向け、患者さんとご家族の暮らしに寄り添う在宅医療を実践していらっしゃいます。

犬飼先生によると、在宅診療とは入院や外来に次ぐ「第三の医療」という位置づけだそうです。
病院に行くのが大変になった方の自宅や施設へ、医師や看護師などのチームが実際に伺う医療のことで、
24時間365日体制で定期訪問や急変時の対応を行っています。
がん、認知症、脳卒中、老衰など、ほぼ全ての病気が対象となるということです。

この在宅医療を支えるのは、医師だけではありません。
訪問看護師、理学療法士、薬剤師、歯医者など、多岐にわたる専門家が連携して、患者さんの生活を包括的にサポートしています。
例えば、お口のケアや飲み込み（嚥下）のケアなども、チームで対応しているそうです。

また、在宅診療は患者さんにとっては通院の負担が減りますが、医師の負担は大きい状況です。
犬飼先生は、1日に8件から12件ほどの家庭を訪問することも...！

「でも一番つらいのは患者様なので、我々はそこになるべく寄り添いたいなと思って」

現在、在宅医療を利用しているのは全体の約3%とまだ少数派ですが、
公的医療保険も適用され、その必要性は年々高まってきているそうです。
staff| 20:00 | カテゴリー:


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